在浙江省人民醫(yī)院功能神經(jīng)外科病房里，58歲的徐叔叔正在醫(yī)生的指導(dǎo)下，嘗試著邁開步伐。令人欣喜的是，僅僅幾天前還困擾他的“凍結(jié)步態(tài)”——那種雙腳如同被強(qiáng)力膠水粘在地上、無論如何努力也無法順利啟動行走的感覺——此刻已大大緩解。他平穩(wěn)地走出了好幾步，臉上露出了久違的笑容。這一刻，標(biāo)志著浙江省首例“4觸點(diǎn)升級至8觸點(diǎn)”腦深部電刺激術(shù)(DBS)取得了關(guān)鍵性的成功，為復(fù)雜帕金森病患者提供了新的治療選擇。

　　初戰(zhàn)告捷：4觸點(diǎn)DBS帶來的四年“黃金期”

　　時(shí)間回溯到2021年。當(dāng)時(shí)年僅54歲的徐叔叔不幸被確診為帕金森病。藥物治療效果很快出現(xiàn)波動，震顫和僵直嚴(yán)重影響了他的工作和生活。在醫(yī)生的建議下，徐叔叔接受了“傳統(tǒng)的4觸點(diǎn)DBS手術(shù)”。手術(shù)效果顯著，術(shù)后他如同重獲新生，癥狀得到了良好控制，甚至能進(jìn)行一些簡單的運(yùn)動。這寶貴的四年“黃金期”，讓家人一度看到了長久的希望。

　　新困境降臨：“凍結(jié)步態(tài)”讓前行舉步維艱

　　然而，帕金森病是一個(gè)不斷進(jìn)展的疾病。2025年初，徐叔叔的癥狀出現(xiàn)了令人揪心的變化。他開始頻繁出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”，尤其是在起步、轉(zhuǎn)身或通過狹窄空間時(shí)，雙腳仿佛被無形的力量“釘”在地面上，無法邁出第一步，甚至因此摔倒受傷。同時(shí)，“開步困難”也成為常態(tài)。更令人焦慮的是，原有的4觸點(diǎn)DBS系統(tǒng)在應(yīng)對這些新出現(xiàn)的、復(fù)雜的運(yùn)動障礙時(shí)，顯得力不從心。

　　“老系統(tǒng)”的局限：觸點(diǎn)不足，調(diào)控受限

　　該院功能神經(jīng)外科徐炎主任解釋道：“傳統(tǒng)的4觸點(diǎn)DBS電極，其觸點(diǎn)數(shù)量有限，刺激范圍和可調(diào)節(jié)的模式相對單一。就好比一個(gè)只有4個(gè)檔位的遙控器，面對越來越復(fù)雜的‘電視功能’(指不斷變化的帕金森癥狀)，它無法進(jìn)行精細(xì)化、分區(qū)化的調(diào)控。徐叔叔新出現(xiàn)的凍結(jié)步態(tài)和開步困難，可能涉及基底神經(jīng)節(jié)中更復(fù)雜或位置稍有不同的神經(jīng)環(huán)路，原有的4觸點(diǎn)刺激方案難以有效覆蓋或精準(zhǔn)刺激到這些關(guān)鍵區(qū)域，即使進(jìn)行參數(shù)調(diào)整，效果也非常有限，甚至可能顧此失彼?！?/p>

　　破局抉擇：升級換代，挑戰(zhàn)“浙江首例”

　　面對徐叔叔的焦慮，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過縝密的評估和多次討論，提出了一個(gè)大膽而富有前瞻性的方案：進(jìn)行腦起搏器升級手術(shù)——取出原有的4觸點(diǎn)電極，植入新一代的8觸點(diǎn)DBS電極。

　　8觸點(diǎn)電極的優(yōu)勢在于其“觸點(diǎn)數(shù)量翻倍，長度和密度增加，提供了更精細(xì)、更靈活的刺激可能性”。徐炎主任強(qiáng)調(diào)，“它就像一個(gè)擁有更多按鍵、支持復(fù)雜編程的‘高級遙控器’，醫(yī)生可以根據(jù)患者不同部位、不同類型的癥狀(比如上半部分觸點(diǎn)針對震顫僵直，下半部分觸點(diǎn)針對步態(tài)障礙)，進(jìn)行獨(dú)立或組合的分區(qū)刺激(Segmented Stimulation)，實(shí)現(xiàn)更個(gè)體化、更精準(zhǔn)的調(diào)控，這正是解決徐叔叔當(dāng)前凍結(jié)步態(tài)等難題的關(guān)鍵。”

　　然而，這個(gè)方案也意味著挑戰(zhàn)：這是“浙江省首例將原有的4觸點(diǎn)電極替換為8觸點(diǎn)電極的手術(shù)”。手術(shù)不僅需要精準(zhǔn)取出舊電極，避免對周圍腦組織造成損傷，還要在同一個(gè)靶點(diǎn)精準(zhǔn)植入更復(fù)雜的新電極，手術(shù)精度要求極高，風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。

　　家屬的信任與決心

　　徐叔叔的老伴這么說道：“看著他被‘凍住’無法邁步，我們心如刀絞。”既然有新的技術(shù)能帶來希望，哪怕有風(fēng)險(xiǎn)，我們也愿意全力一試!這份沉甸甸的信任，給了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)莫大的信心。

　　毫米級的手術(shù)：精準(zhǔn)置換，重啟步伐

　　2025年8月，這場備受關(guān)注的升級手術(shù)如期進(jìn)行。徐炎主任團(tuán)隊(duì)采用“3.0T磁共振與CT影像融合技術(shù)實(shí)現(xiàn)腦內(nèi)靶點(diǎn)精準(zhǔn)定位，為確保電極植入誤差小于0.5毫米，團(tuán)隊(duì)還應(yīng)用國際公認(rèn)的Leksell立體定向頭架固定系統(tǒng)，嚴(yán)格控制頭部位移誤差?！比缤M(jìn)行一場精密的“腦內(nèi)微雕”。醫(yī)生們小心翼翼地取出服役了四年的4觸點(diǎn)電極，隨后，一根更先進(jìn)的8觸點(diǎn)電極被極其精準(zhǔn)地植入到預(yù)定靶點(diǎn)。

實(shí)施手術(shù)照片

　　當(dāng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)在術(shù)中測試新電極的效果時(shí)，激動人心的時(shí)刻出現(xiàn)了，通過微電極記錄(MER)實(shí)時(shí)監(jiān)測神經(jīng)電信號，驗(yàn)證靶點(diǎn)準(zhǔn)確性，并精準(zhǔn)植入8觸點(diǎn)電極，連接皮下脈沖發(fā)生器，確保手術(shù)安全。這一直觀的反饋，初步驗(yàn)證了手術(shù)的成功和8觸點(diǎn)技術(shù)的潛力。

微電極記錄(MER)實(shí)時(shí)監(jiān)測神經(jīng)電信號

　　精細(xì)程控：解鎖“凍結(jié)”的鑰匙

　　術(shù)后，真正的“魔法”才剛剛開始。徐炎主任團(tuán)隊(duì) 利用先進(jìn)的“可視化程控”，為徐叔叔進(jìn)行個(gè)體化的參數(shù)調(diào)整。

　　相較于傳統(tǒng)4觸點(diǎn)DBS，8觸點(diǎn)電極通過單極雙源刺激技術(shù)，可靈活區(qū)分低頻區(qū)(調(diào)控運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直)與高頻區(qū)(改善凍結(jié)步態(tài))，精準(zhǔn)覆蓋丘腦底核(STN)及其關(guān)聯(lián)神經(jīng)環(huán)路。其優(yōu)勢包括：

　　1.多腦區(qū)覆蓋，應(yīng)對復(fù)雜癥狀： 電極長度增加一倍，覆蓋范圍更大，精準(zhǔn)干預(yù)運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢不穩(wěn)等核心癥狀，尤其適用于病程長、癥狀復(fù)雜的帕金森病患者。

　　2.單極雙源刺激，破解凍結(jié)步態(tài)難題： 支持低頻區(qū)與高頻區(qū)分層調(diào)控，通過定向刺激步態(tài)調(diào)控相關(guān)核團(tuán)(如PPN或STN)，顯著減少患者轉(zhuǎn)身、起步時(shí)的“凍結(jié)”現(xiàn)象。

　　3.可視化程控系統(tǒng)，精準(zhǔn)高效： 基于患者術(shù)前術(shù)后影像數(shù)據(jù)，系統(tǒng)自動生成三維可視化核團(tuán)及電極位置圖，醫(yī)生可直觀調(diào)整刺激參數(shù)，大幅縮短啟動和程控時(shí)間，提升療效穩(wěn)定性。傳統(tǒng)四觸點(diǎn)需4～6次程控，而八觸點(diǎn)結(jié)合可視化系統(tǒng)預(yù)計(jì)2～3次即可完成優(yōu)化。

　　4.副作用更少，安全性更高： 通過定向刺激技術(shù)精準(zhǔn)聚焦目標(biāo)腦區(qū)，減少電流擴(kuò)散對周圍組織的干擾，降低構(gòu)音障礙、感覺異常等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

　　5.拓展應(yīng)用潛力： 除帕金森病外，該技術(shù)在特發(fā)性震顫、肌張力障礙及某些難治性神經(jīng)精神疾病(如強(qiáng)迫癥、抑郁癥)的精準(zhǔn)治療中也顯示出潛力。

　　經(jīng)過幾次精心的程控調(diào)整，徐叔叔的凍結(jié)步態(tài)得到了顯著的改善。起步不再那么困難，行走的流暢度和信心也大幅提升。

　　重啟人生：從“解凍”到奔跑

　　如今，術(shù)后康復(fù)中的徐叔叔正在找回失去的行動自由。雖然完全康復(fù)仍需時(shí)日和持續(xù)的程控管理，但能夠相對自如地行走，對他而言已是巨大的進(jìn)步。這次成功的升級手術(shù)，不僅解開了束縛他步伐的“凍結(jié)”枷鎖，更為他的生命注入了新的活力和希望。