4月26日《北京青年報》刊發(fā)評論《網上購藥“對藥下診”亟須依法遏制》，根據媒體關于“用戶在互聯(lián)網醫(yī)療平臺先選藥品，醫(yī)生按藥品配處方”的報道，認為“對藥下癥”逆向操作導致互聯(lián)網診療秩序混亂，埋下了用藥安全隱患，對此應依法加強監(jiān)管，遏制違規(guī)行為。

　　筆者是一名醫(yī)生，具有在互聯(lián)網醫(yī)療平臺執(zhí)業(yè)的資格，有必要談談自己的看法。有關報道談到用戶可先在平臺瀏覽選擇藥品，再向醫(yī)生問診溝通開方并通過藥師審方。這與用戶線上問診購藥的實際場景大體相符，但是，這一流程不應簡單概括為“先藥后醫(yī)”“對藥下診”。

　　表面上看，用戶在互聯(lián)網醫(yī)療平臺的確是“先選藥再問診”，但這不是用戶和平臺有意顛倒了“醫(yī)”與“藥”的關系，而是符合大多數用戶在線上問診購藥的實際情況和需求。

　　具體而言，在互聯(lián)網醫(yī)療平臺購藥的用戶，絕大多數是長期服藥的慢性病患者，與在線下便民門診“續(xù)方開藥”一樣，都明確知道自己要買什么藥。在平臺是先選藥再向醫(yī)生問診，在線下便民門診是患者向醫(yī)生說明自己的續(xù)方需求，醫(yī)生都要為自己開出的處方負責，兩種流程都能保證處方真實、可靠、可追溯、可標記，而前者對不少人來說更便捷，醫(yī)患交流效率更高。

　　按照現(xiàn)有規(guī)定，互聯(lián)網平臺醫(yī)療僅限于“為患者提供部分常見病、慢性病復診”，“不得對首診患者開展互聯(lián)網診療活動”。用戶在互聯(lián)網醫(yī)療平臺購藥，大多是復診常見病、慢性病所需之藥，知道自己吃什么藥，應當有一定的選擇權。反之，如果必須先有處方才能瀏覽選購藥品，用戶完全沒有選擇權，這不符合國家大力推動的“醫(yī)藥分開”改革初衷，不利于深入推進醫(yī)改和保障民生。

　　據報道，國家衛(wèi)生健康委正在對互聯(lián)網首診服務進行研究，進一步發(fā)揮互聯(lián)網醫(yī)療在滿足群眾就醫(yī)需求方面的積極作用?？梢韵胍?#xff0c;將來放開互聯(lián)網首診服務，常見病、慢性病復診仍將是大頭，首診患者須嚴格按醫(yī)生開方購藥，常見病、慢性病復診患者仍應享有一定的選擇權，“患者選藥、醫(yī)生開方、藥師審核”全流程確保處方真實可靠和用藥安全，仍將是用戶在互聯(lián)網醫(yī)療平臺問診購藥的常態(tài)。（喻臨）